Um blog feito para a processual de física do professor Betão na unidade de Blumenau da franquia Bom Jesus, no ano de 2015. Alunos: João Pedro Farah, Kenzo Takehara, Lucas Koerich, Lucas Werner Kuipers, Roberto Santangelo.
Um dos mais importantes entre os cinco sentidos humanos é a visão. Ela nos permite a percepção do mundo com todas as suas formas e cores, que tanto impressionam o homem desde os tempos mais remotos.
Dividimos o olho humano em:
Íris: A função da Íris é controlar o tamanho da pupila, por meio da contratação e da expansão de seus músculos.
Córnea: A córnea tem a função de focar a luz através da pupila para a retina, como se fosse uma lente fixa.
Cristalino: Parte frontal do olho que funciona como uma lente convergente, do tipo biconvexa.
Pupila: comporta-se como um diafragma, controlando a quantidade de luz que penetra no olho.
Retina: é a parte sensível à luz, onde são projetadas as imagens formadas pelo cristalino e enviadas ao cérebro.
Músculos ciliares: comprimem convenientemente o cristalino, alterando a distância focal.
O olho humano pode apresentar algumas anormalidades que levam a dificuldades de enxergar em algumas situações.
Essas anormalidades podem ser: Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo, Presbiopia e Estrabismo.
O
estrabismo é um distúrbio que afeta o paralelismo entre os olhos, que apontam
para direções diferentes. Ele pode ser classificado em convergente (esotropia),
quando um ou ambos os olhos se movem para dentro, na direção do nariz; em divergente
(exotropia), quando um ou os dois olhos se deslocam para fora e em vertical
(hipertropia), quando o deslocamento ocorre para cima ou para
baixo.
Causas:
O movimento dos olhos
é controlado por seis pares de músculos comandados pelos nervos cranianos que,
por sua vez, estão conectados ao sistema nervoso central. Esses músculos
precisam agir em perfeito equilíbrio e sincronia para que os olhos permaneçam
alinhados.
Entretanto, alguns
fatores podem comprometer esse funcionamento harmônico e provocar o estrabismo.
Diagnóstico:
O
teste do reflexo para avaliar se o foco de luz está centralizado nas duas
pupilas é fundamental para o diagnóstico do estrabismo. Outros exames
oftalmológicos, como os de acuidade visual (teste padrão de listas), de fundo
de olho, de oclusão e movimento ocular e para avaliar o tamanho do desvio (covertest) são
úteis para confirmação o diagnóstico.
Tratamento:
O tratamento do
estrabismo começa pela correção das causas que provocaram o distúrbio. Quanto
antes for instituído, melhores e mais rápidos serão os resultados. As medidas
terapêuticas têm por objetivo principal corrigir os problemas visuais e incluem
aplicação de colírios, uso de óculos, exercícios ortóticos para o
fortalecimento dos músculos, tamponamento do olho com visão normal para
estimular o outro com deficiência, especialmente nos casos de ampliopia,
conhecidos popularmente como olho preguiçoso.
A cirurgia só é
recomendada quando o desvio se mantém depois de corrigido o distúrbio que
comprometia a visão. O tamanho do desvio é que determina se os músculos de
apenas um ou dos dois olhos devem ser operados.
Presbiopia é a piora de
visão normal que ocorre com o avançar da idade, quando os olhos lentamente
perdem a capacidade de focalizar objetos muito próximos. Também chamada de
vista cansada, a presbiopia em geral começa aos 40 anos de idade e acabará acometendo
todas as pessoas até os 50 anos em algum grau.
Causas
A presbiopia ocorre em um
processo natural de envelhecimento do corpo. O cristalino é uma estrutura
semelhante a uma lente, que muda sua forma para melhorar a focalização das
imagens, principalmente ao enxergar algo próximo. Para isso, ele é movido pelos
músculos ciliares. Mas com o tempo esses músculos passam a não funcionar tão
bem e o cristalino não se adaptada mais da melhor forma à focalização da
imagem. Como resultado, a visão de perto acaba sendo prejudicada.
Fatores
de risco
Alguns fatores de risco
favorecem o aparecimento da presbiopia:
Idade:
todas as pessoas, até os 50 anos, apresentarão algum grau de presbiopia, já que
é um processo natural do envelhecimento
Condições
de sáúde: quadros como anemia, diabetes, esclerose múltipla e
doenças cardiovasculares podem aumentar o risco da presbiopia precoce, que
ocorre antes dos 40 anos
Medicamentos:
antidepressivos, anti-histamínicos e diuréticos também podem aumentar chances
de presbiopia precoce.
Além disso, mulheres,
pessoas com dieta não balanceada e quem já fez alguma cirurgia intraocular
também é mais suscetível ao quadro.
Sintomas
de Presbiopia
Entre os sintomas da
presbiopia, temos:
Dificuldade em enxergar
letras e imagens muito pequenas
Visão borrada ao ler algo na
distância normal
Dores de cabeça ou fadiga
após tarefas que envolvem a visão de perto
Precisar de mais luz ao
executar atividades que envolvem a visão de perto
Necessidade de afastar algo
que se está lendo.
Diagnóstico
e exames
Buscando ajuda médica
É importante buscar um
oftalmologista quando os sintomas da presbiopia começam a atrapalhar seu dia a
dia.
Na consulta médica
Especialistas que podem
diagnosticar a presbiopia é:
Oftalmologista
Estar preparado para a
consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já
pode chegar à consulta com algumas informações:
Uma lista com todos os
sintomas e há quanto tempo eles apareceram
Histórico médico, incluindo
outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele
tome com regularidade
Se possível, peça para uma
pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará
uma série de perguntas, tais como:
“Quando você começou a
apresentar estes sintomas?”
“Seus
sintomas são contínuos ou ocasionais?”
“Quão
severos são seus sintomas?”
“O
que parece melhorar os sintomas?”
“E
o que parece piorá-los?”
“Você
usa muito a visão de perto no trabalho ou lê muito?”
Também é importante levar
suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso
garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes
da consulta acabar. Para presbiopia, algumas perguntas básicas incluem:
“Qual
a causa mais provável dos meus sintomas?”
“Algum
medicamento que eu tomo pode estar causando o problema?”
“Quais
são os tratamentos possíveis?”
“Qual
tratamento você me recomenda?”
“Óculos
de leitura da farmácia podem ser usados?”
Não hesite em fazer outras
perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
Diagnóstico
de Presbiopia
A presbiopia é diagnosticada
em um exame ocular completo, que testará a acuidade visual do paciente, poder
refrativo (habilidade de adaptar-se a mudanças de foco de visão), as condições
dos músculos oculares e da retina.
Tratamento
e Cuidados
A presbiopia não tem cura,
mas pode ser corrigida e estabilizada com tratamento adequado. Para tanto, são
indicados métodos que compensem a dificuldade em focalizar de perto. Como, por
exemplo:
Óculos
de grau e lentes de contato
Os óculos são a forma mais
simples de resolver os sintomas causados pela presbiopia. As lentes dos óculos
cumprem o papel do cristalino, compensando sua menor flexibilidade e fazendo
com que a imagem se projete corretamente na retina. O grau correto dos óculos
deve ser receitado pelo seu oftalmologista. Em geral, as lentes utilizadas em
óculos indicados para a vista cansada são lentes positivas, ou seja, com a
adição especial de grau para a presbiopia na lente que o presbita costuma usar.
Isso se houver outro problema de visão, além da vista cansada, que necessite do
uso de óculos. A lente funciona como uma máquina de zoom, com o objetivo de
direcionar a imagem até a retina.
As lentes de contato
funcionam da mesma forma que os óculos, mas não são aparentes, o que as torna
esteticamente melhores. Converse com seu méduco sobre a possibilidade de
usá-las.
Cirurgias
Cirurgia refrativa: é usada
a mesma técnica, a Lasik, que corrige erros refrativos (miopia, astigmatismo,
hipermetropia) mudando o formato da córnea. Porém, à longo prazo, esse tipo de
procedimento envolvendo a presbiopia não garante uma segurança com relação ao
resultado, pois o que é corrigido é a hipermetropia, onde há alteração
cirúrgica na córnea, e não no cristalino;Radiofrequência: técnica que corrige
temporariamente os problemas na visão, fazendo a alteração do encurvamento da
córnea. No entanto, essa é uma técnica muito utilizada nos Estados
Unidos;Cirurgia Facorefrativa: ocorre a substituição do cristalino por uma
lente artificial de acrílico (polimetilmetacrialto). Dessa forma, o paciente
ficaria com um cristalino artificial, similar ao que ocorre na cirurgia para
substituição do cristalino em pessoas com catarata. Porém, nem todos os
especialistas concordam com esse método.
Complicações
possíveis
Caso a presbiopia não seja
tratada, a visão se degradará gradualmente, o que pode atrapalhar o dia a dia e
o trabalho, além de aumentar as chances de ter dores de cabeça, entre outros
sintomas.
Expectativas
Com o diagnóstico precoce é
possível compensar a presbiopia e fazer com que o problema não afete seu estilo
de vida. Em geral, é possível que o grau dos óculos precise ser aumentado, mas
aos 65 anos o quadro costuma se estabilizar.
Prevenção
A presbiopia é um problema
natural do envelhecimento e não pode ser prevenida, pelo menos após os 40 anos.
A
hipermetropia é um defeito que ocorre quando o olho é um pouco menor do que o
normal, o que causa uma focalização errada da imagem, que se forma atrás da
retina. Os indivíduos hipermetropes apresentam dificuldade para enxergar
objetos longínquos. A correção deste defeito é feita por meio de lentes
convergentes, que como o próprio nome já diz, convergem os raios luminosos,
fazendo com que a imagem que antes se formava depois da retina passe a se
formar encima desta.
Também conhecida como vista curta, a miopia é um
defeito da visão em que a pessoa vê objetos próximos com clareza, mas objetos
mais distantes são borrados.
A miopia pode se desenvolver lenta ou rapidamente e
muitas vezes piora durante a infância e adolescência. A miopia tende a afetar
membros da mesma família. Pelo menos 30 a 40% da população ocidental é afetada
com miopia, segundo a Sociedade Brasileira de Oftalmologia.
Causas:
Para focar as imagens, o olho se baseia em duas partes
críticas:
* A córnea, a superfície frontal transparente do olho.
* O cristalino, uma estrutura clara dentro do seu olho
que muda de forma para ajudar no foco dos objetos.
Num olho com a forma perfeita, cada um destes
elementos de focagem tem uma curvatura lisa, como a superfície de uma esfera. A
córnea ou cristalino com tais curvas de superfície de curvatura refrata toda a
luz recebida da mesma maneira e faz uma imagem perfeitamente focada na parte de
trás do olho.
No entanto, se sua córnea ou lente não é uniforme e
curva, os raios de luz não são refratados corretamente, e a imagem não fica
igualmente focada. Isso faz com que a visão pareça borrada, dando origem a
miopia.
A miopia pode ocorrer quando a córnea é curva demais
ou, mais comumente, quando o olho é mais longo do que o normal. Em vez de estar
focado justamente na retina, a luz é focalizada na frente desta, resultando em
uma aparência borrada para objetos distantes.
Sintomas:
* Visão embaçada quando se olha para objetos
distantes.
* A necessidade de apertar os olhos ou parcialmente
fechar as pálpebras para ver claramente.
* Dores de cabeça causadas por fadiga ocular
excessiva.
* Dificuldade ao dirigir um veículo, especialmente de
noite.
Diagnóstico:
Um exame oftalmológico de rotina pode diagnosticar
miopia. O exame de olho inclui perguntas sobre a sua visão e um exame físico de
seus olhos. Oftalmoscopia, tonometria, um exame de lâmpada de fenda, e outros
testes de visão também são parte de um exame oftalmológico de rotina. Exames de
vista devem ser feitos também em bebês e crianças.
Tratamento:
O objetivo do tratamento da miopia é ajudar a focar a
luz corretamente na retina através do uso de lentes corretivas ou cirurgia
refrativa.
Lentes corretivas:
Uso de lentes corretivas trata miopia por contrariar o
aumento da curvatura da sua córnea. Tipos de lentes corretivas incluem:
* Óculos.
* Lentes de contato.
Cirurgia refrativa:
Este tratamento corrige miopia por remodelar a
curvatura da sua córnea. Métodos de cirurgia refrativa incluem:
* Cirurgia LASIK.
* Cirurgia LASEK.
* Cirurgia PRK.
* Implante de lente intra-ocular.
Complicações:
A miopia pode ser associada a várias complicações,
tais como:
* Redução da qualidade de vida.
* Fadiga ocular.
* Segurança comprometida, aumentando risco de
acidentes de trabalho ou de trânsito.
* Em casos graves, pode ocorrer rasgo e descolamento
da retina.
* Glaucoma.
Prevenção
Até hoje não foram descobertas medidas preventivas.
O daltonismo é um distúrbio
genético ligado ao cromossomo X. Neste distúrbio, ocorre um problema com os
pigmentos de determinadas cores em células nervosas do olho, chamadas de cones,
localizadas na retina. Mesmo que apenas um pigmento esteja faltando, uma pessoa
pode apresentar problemas para reconhecer e identificar diversas cores,
tonalidades ou brilho.
Fatores
de risco
O daltonismo é uma doença
recessiva e está diretamente relacionada ao cromossomo X. O sexo masculino é
determinado pelos cromossomos X e Y e o feminino por dois cromossomos X, que
são herdados dos pais. A mãe sempre fornecerá um cromossomo X e o pai poderá
fornecer o X ou Y ao bebê. Por ser uma doença recessiva, o daltonismo só irá se
manifestar em pessoas que tiverem uma alteração em todos os cromossomos X
presentes no corpo. Ou seja: a mulher precisa herdar o cromossomo alterado
tanto do pai quanto da mãe, enquanto que o homem só precisa herdar o X alterado
da mãe, uma vez que estará recebendo o cromossomo Y do pai.
Mas não são somente fatores
genéticos que podem levar uma pessoa a desenvolver daltonismo, embora este seja
bem mais comum em pessoas que apresentam o distúrbio por herança genética.
Veja:
Doenças
Algumas condições podem
levar ao daltonismo. Veja as principais:
Diabetes
Doença de Alzheimer
Doença de Parkinson
Leucemia
Anemia falciforme.
Outras doenças do olho, como
glaucoma e degeneração macular, também podem contribuir para o problema.
Medicamentos
Remédios usados para tratar
hipertensão arterial e alguns distúrbios psicológicos podem elevar as chances
de uma pessoa desenvolver daltonismo.
Produtos
químicos
Uma pessoa que for exposta a
determinados produtos químicos, como sulfureto de carbono e alguns
fertilizantes, também podem ser mais suscetíveis ao daltonismo.
Envelhecimento
A capacidade de enxergar,
distinguir e reconhecer cores pode se deteriorar lentamente como parte natural
do processo de envelhecimento.
Sintomas
Os sinais e sintomas de
daltonismo costumam variar de intensidade conforme a pessoa e de acordo com o
tipo do distúrbio. Em geral, os sinais mais comuns podem incluir:
-Dificuldade para enxergar
cores e suas diferentes tonalidades e brilhos de maneira normal
-Incapacidade de distinguir
a diferença entre as tonalidades de cores iguais ou semelhantes
-Muitas vezes, os sintomas
podem ser tão leves que algumas pessoas podem nem perceber que são daltônicas.
Mas é muito comum que os pais notem sinais de daltonismo quando uma criança
está aprendendo a diferenciar as cores.
Aqui segue um vídeo explicação sobre daltonismo e suas consequências
Astigmatismo é uma deficiência visual, causada pelo
formato irregular da córnea ou do cristalino formando uma imagem em vários
focos que se encontram em eixos diferenciados. Uma córnea normal é redonda e
lisa, como uma bola de beisebol. Nos casos de astigmatismo, a curvatura da
córnea é mais ovalada, como uma bola de futebol americano. Este desajuste faz
com que a luz se refracte por vários pontos da retina em vez de se focar em
apenas um.
Para as pessoas que sofrem de astigmatismo, todos os
objetos - tanto próximos como distantes - ficam distorcidos. As imagens ficam
embaçadas porque alguns dos raios de luz são focalizados e outros não. A
sensação é parecida com a distorção produzida por um pedaço de vidro ondulado.
O astigmatismo é hereditário e pode ocorrer em
conjunto com a miopia ou a hipermetropia. Um astigmatismo ligeiro pode
desenvolver-se ao longo dos anos, devido à alteração da curvatura da córnea,
provocada pelos milhares de pestanejamentos diários. Pessoas que sofrem de
astigmatismo podem corrigir sua visão com o uso de uma lente oftálmica chamada
tórica ou cilindrica (que faz com que os raios de luz se concentrem em um plano
único), em óculos ou lentes de contato. Podem, ainda, se valer de cirurgia a
laser ou do procedimento conhecido como ceratotomia astigmática.
Um pequeno teste que utiliza um diagrama como
ferramenta ilustrativa, porém não substitui a avaliação médica de um
oftamologista.
1- Caso você use óculos ou lentes de contato,
coloqueo(as).
2- Posicione-se a cerca de 35 cm de distância da tela
de seu computador.
3- Olhe o digrama cobrindo um de seus olhos com sua
mão.
4- Analise as linhas, todas são igualmente nítidas e
precisas?
5- Refaça os teste com o outro olho.
Resultado:
Se você não tem astigmatismo, as
linhas aparecerão nitidamente focadas e igualmente escuras. Você pode ter
astigmatismo se alguns conjuntos de linhas aparecem nítidas e escuras, enquanto
outros são mais claras e embaçadas. Qualquer que seja o seu resultado, você
deve obter um diagnóstico confirmado com um oftalmologista. Para melhor entendimento do assunto astigmatismo, segue um vídeo auto-explicativo sobre a disfunção ocular
